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がんの手術後などに生じる手足のむくみ。「リンパ浮腫（ふしゅ）」といわれるが、症状を軽くする対処法が分からず、悩む人が多い。リンパ浮腫の症状を治すセラピストがいるのを知っておきたい。【小島正美、写真も】
３０歳の時に子宮頸（けい）がんになった東京都足立区の東厚子さん（５２）。手術後に左の太ももがむくみ始めた。むくみは徐々に広がり、５、６年後には ひざ、ふくらはぎまで腫れあがった。１０年後には足の指までふくれ、左足は右足の１・５倍にもなり、痛くて重くて歩けなくなった。 最初のころは、病院に相談しても「あなたよりもっとひどい人がいる」と真剣に診てもらえなかった。１０年たって、別の病院で初めて「リンパ浮腫」と診断 され、セラピストに認定された医師や看護師などがいるのを知った。医師のアドバイスで足全体を圧迫する弾性ストッキングをはいたところ、「足のむくみはみ るみる軽くなっていった」。 □ □ リンパ浮腫は、体を循環するリンパ液の流れが滞って、主に手足にリンパ液がたまる病気。皮膚がカサカサして乾燥しやすく、赤く腫れあがったり、痛みや高 熱が出たりする。患者は十数万人といわれ、女性に多い。患者の約９割は、乳がんや子宮がん、前立腺がんなどの手術後に生じるケースだが、残る約１割は原発 性といわれる先天性または原因不明のものだ。 セラピストの養成を行うＮＰＯ法人・日本医療リンパドレナージ協会（横浜市）の後藤治久理事長によると、治療の基本は（１）ストッキングをはいたり、包 帯をまく圧迫療法（２）保湿などのスキンケア（３）マッサージ（リンパドレナージ）（４）圧迫して毎日歩くなどの運動－－の四つだ。この四つは国際リンパ 学会で標準治療となっている。 「ドレナージ」はラテン語で、体液を排出させる意味。ドイツのリンパ浮腫専門病院で研修を積み、「リンパ浮腫治療のセルフケア」（文光堂）を著したセラ ピストの佐藤佳代子さん（東京）は「症状は個人で異なる。まずは経験を積んだセラピストから治療を受け、ケアのやり方を学ぶことが大事」と話す。 セラピストから２～３回、治療を受けると、マッサージのやり方などセルフケアが覚えられる。 東さんは、いまも日中はストッキングをはき、夜はマッサージをして包帯を巻いて寝る生活。「海外旅行も行けるし、日常生活も普通に送れます」とセルフケアの大切さを訴える。 原発性のリンパ浮腫を１８歳で発症した森洋子さん（６１）＝大阪府泉佐野市＝も「１５年前に入院するほどの炎症を起こしたが、１０年前にセルフケアを学んでからは炎症は一度も起きていない」と体験を話す。 問題は、セルフケアを教える病院やセラピストが少ないことだ。森さんや東さんらが集まって作った患者グループ「あすなろ会」（約９００人）は病院で患者向けに講習会を開くなど治療とセルフケアの普及に取り組んでいる。 □ □ 同リンパドレナージ協会は今年６月までに医師や看護師、理学療法士などを対象に初級、中級、上級合わせ約１０００人のセラピストを養成した。しかし、地 域によって偏りが目立ち、１００人以上（０９年６月時点）いるのは東京と神奈川だけで、九州、四国、中国地方の各県は９人以下と少ない。リンパ外来を掲げ る大きな病院なら、セラピストはいるが、全国的に数は足りていない。 不足の背景には、セラピストの養成で、上級になるには約１カ月の研修期間と、６７万円の費用がかかることだ。さらに２年前、指導管理料として１人１回１０００円の診療報酬は認められたが、マッサージなど治療技術自体に診療報酬がつかないことも普及の妨げとなっている。 同協会はセラピストのいる治療施設も紹介している。また、あすなろ会も「悩みがあれば相談して」と呼びかけている。 問い合わせは、同リンパドレナージ協会（０４５・３２５・９８９１）。あすなろ会（大阪０７２・４６９・４１９０＝月・水・金１０～１６時、東京０３・５２８４・６０７２＝平日２０～２２時）。 PR |
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